Merci à tous ceux et celles qui ont essayé le nouvel outil pour exprimer leurs commentaires et suggestions. Le résultat indique que la plupart des congressistes ont apprécié l’évaluation en ligne, sans papier. On pourrait cependant améliorer l’évaluation en veillant à ce que les congressistes se branchent une seule fois en ligne par le biais de plusieurs postes d’évaluation sur place et en offrant un format convivial d’APP. Plusieurs répondants ont aussi indiqué que l’évaluation de chaque session était ennuyeuse et prenait beaucoup de temps. La SCO révisera le formulaire en tenant compte de la plupart de ces préoccupations pour le congrès de 2010. Néanmoins, les lignes directrices du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada (CRMCC) concernant le perfectionnement professionnel continu demandent aux participants d’une activité d’accréditation d’évaluer chacune des sessions en regard de leur propre apprentissage.

Les moments forts de la rencontre ont été l’aqualab avec les appareils de drainage du glaucome et les échanges sur le consentement éclairé. L’aqualab a fait l’objet d’un exercice pratique montrant aux participants les indications, les techniques et la gestion postopératoire des appareils de drainage du glaucome, et leur a donné l’occasion de pratiquer leurs techniques chirurgicales. Un congressiste a précisé : « L’aqualab du glaucome a été une excellente occasion d’apprendre au sujet des implants et leur gestion. » Un autre a dit : « Ce fut le meilleur cours auquel j’ai jamais participé. » Pour l’échange de communication, un jeu de rôle et de patient a permis d’illustrer les meilleures pratiques pour assurer le consentement éclairé. Les commentaires ont mentionné : « Session remarquable… une des meilleures. »

Somme toute, 96 % des répondants ont estimé avoir atteint leurs objectifs d’apprentissage de la SCO pour 2009. Les commentaires généraux comprirent : « Conférenciers excellents. Occasions inestimables de rencontres avec les collègues » et « J’ai recueilli plusieurs ‘perles’ à tous les jours et noté plusieurs modifications à apporter à ma pratique. »

Les besoins d’apprentissage identifiés pour l’an prochain comprennent plus d’information sur les dossiers médicaux électroniques, les mise à jour sur la DMLA et plus d’information sur les tendances émergentes et les nouvelles technologies.

Les assises 2010 de la SCO se dérouleront à Québec, du 26 au 29 juin.
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Des frais d’inscription de 325 $ pour les membres actifs ont été établis pour le congrès de 2010 à Québec.

Des frais proportionnels seront établis pour les autres catégories de participants. Les détails seront mis au point au cours de l’année dans le prochain programme.

Le contexte

En 1994, la SCO avait accueilli la réunion du Conseil international d’ophtalmologie (CIO) et ses 3 500 participants. Il en était résulté un important excédent budgétaire. En conséquence, le conseil d’administration de la SCO avait décidé de suspendre temporairement les frais d’inscription et de geler dorénavant les cotisations. En l’an 2000, un programme de commandite des sociétés a été mis en place dans le cadre d’une stratégie visant à prolonger le privilège accordé aux membres. Ce programme a bien fonctionné pendant 14 ans, mais la hausse des coûts rend nécessaire la réintroduction des frais d’inscription au congrès annuel.

Les raisons

La croissance et la réussite continues des Assises annuelles de la SCO ont entrainé des coûts additionnels et fait augmenter le besoin de revenus additionnels, à savoir :

• Une augmentation du nombre des congressistes à 1 400, soit une hausse de 50 % de 1995 à 2009, sans revenus compensatoires;
• Des réunions plus interactives, tels les ateliers et les aqualabs, qui augmentent les avantages de formation des participants mais aussi les coûts;
• L’introduction et la gestion de nouvelles technologies audiovisuelles sophistiquées;
• L’augmentation des frais d’alimentation et de boisson perçus par les hôtels des grands centres et le coût associé des aménagements de première classe des salles de conférence.

Par contre, les commandites des sociétés baissent, alors que les compagnies resserrent leurs ceintures en période de difficultés économiques et doivent répartir les fonds pour un plus grand nombre de rencontres ophtalmologiques régionales à travers le pays. Ce rajustement à la baisse de l’industrie affecte aussi le Journal canadien d’ophtalmologie (JCO), qui connaît une forte baisse du revenu publicitaire depuis 2006.

Avec l’avènement du programme de Maintien du certificat (MDC), toutes les sociétés nationales spécialisées (SNS) ont été priées par le Collège des médecins et chirurgiens du Canada d’adopter des critères plus stricts et de moins dépendre des industries pour la poursuite du développement professionnel. Les frais d’inscription au congrès annuel permettront d’avancer dans cette direction. Comparativement aux autres SNS du pays, les frais d’inscription de 325 $ seront très inférieurs à la moyenne nationale qui est de 800 $ pour des réunions de trois jours.

Enfin, il est important de noter que la cotisation de 525 $ n’a pas changé depuis huit ans et ne sera pas haussée en 2010. Cette cotisation continuera de soutenir les programmes en cours, tels le JCO, le MDC, les guides de pratique clinique, le bulletin Perspectives et d’autres initiatives importantes. Pour ce qui est du congrès annuel, la SCO s’est engagée à continuer d’en maintenir la haute qualité ainsi que le programme accrédité de formation de ses membres et des sociétés affiliées.

Les premières éruptions au Canada des cas d’inflammation postopératoire associée au Bévacizumab (Avastin) (Endophtalmie stérile, STSA), appelée aussi « Avastin STSA/ES », avaient été signalées en octobre 2008. Elles furent résolues dès janvier 2009 et font depuis l’objet d’une surveillance continue. En tout, 102 cas ont été signalés au groupe de travail STSA de la SCO en 4 mois à 13 endroits dans 8 villes canadiennes.

Des investigations ont été effectuées par Santé Canada, le Centre de contrôle de la maladie de C.-B., Hoffman Laroche et les divers comités de contrôle des infections des hôpitaux. Le comité STSA de la SCO a travaillé étroitement avec tous les investigateurs et, bien que le rapport définitif ne soit pas encore publié, nous pouvons en partager le sommaire que voici.

Au Canada, les éruptions d’inflammation postopératoire associées au Bévacizumab (Avastin) sont survenues à la grandeur du pays. Deux centres ont été évalués par des études de cohortes impliquant 42 cas.

Les patients qui avaient reçu Avastin du lot #B3002B028 (Vial#B30028) eurent 33 fois plus de risque de développer une inflammation postopératoire. La répétition de l’injection a aggravé le risque presque de façon significative. Les résultats cliniques ont été favorables, aucun patient n’ayant perdu la vue à cause de l’inflammation, bien que plusieurs subirent des interventions additionnelles (injection TAP / vitrectomie). Trois autres cas ont été signalés depuis le 1er janvier 2009, ce qui concorde avec la publication des cas sporadiques.

Au Canada, l’expérience de l’éruption de l’inflammation postopératoire associée au Bévacizumab (Avastin) a retenu l’attention sur les plans national et international (1) vu l’importance des agents anti-VEGF. Heureusement, l’incidence des réactions adverses a diminué au niveau prévu après la discontinuation du lot et du numéro d’emballage particuliers d’Avastin. Les investigations en laboratoire de Santé Canada et de Hoffman Laroche n’ont pas encore fait état, pour le lot impliqué, de déviation de la formulation approuvée pour usage intraveineux, mais non intra-oculaire, d’Avastin.

Nous remercions les nombreuses personnes, compagnies et agences qui ont contribué à la résolution et à l’investigation de cette éruption à l’échelle nationale. Puis, continuez de signaler tout cas au Groupe de travail STSA de la SCO. Le problème de l’inflammation postopératoire après injection d’agents anti-VEGF est important et peut éventuellement en affecter l’accès, avec les récentes éruptions en Europe.

Simon Holland
Président du Groupe de travail STSA de la SCI

Référence

Chong NV. Should Avastin be used to treat age-related macular degeneration in the NHS? No. Eye 2009; 23(6): 1250-53.