Journal canadien d’ophtalmologie

L’organe officiel de la Société canadienne d’ophtalmologie
Volume 36, no.5, août 2001
  
Éditorial
« Ce qui différencie les hommes des garçons, c’est le prix de leurs jouets »

I.M. MacDonald

L’ophtalmologie compte certains jouets fort raffinés qui nous aident à diagnostiquer et à soigner les maladies oculaires. Dans ce numéro du Journal, Marc Hébert1 donne un aperçu d’une nouvelle technologie, l’électrorétinographie multifocale (ERGmf), qui trouvera certes sa place dans la panoplie des gadgets propre à l’ophtalmologie (voir à la page 293). L’acquisition de ces nouveaux jouets pose cependant un véritable défi, car beaucoup d’entre eux ne génèrent pas assez de revenu pour en couvrir le coût. Former et retenir le personnel spécialisé pour les faire fonctionner pose aussi un autre défi. Le système ERGmf coûte la jolie somme d’au moins 70000$ et il faut un bon laboratoire d’électrophysiologie pour l’utiliser. Idéalement pour les ophtalmologistes, ce type d’appareil devrait faire partie de l’inventaire d’équipements servant au diagnostic d’un laboratoire d’ERG régional.

Certains cliniciens se rappelleront les équipements d’électrophysiologie où il fallait photographier l’enregistrement sur un oscilloscope. La technologie courante de l’ERG s’est améliorée de façon spectaculaire et donne des résultats de qualité. L’électrophysiologie aide vraiment le clinicien en lui procurant des données objectives sur le fonctionnement de la rétine et du nerf optique. L’ERGmf ne remplacera pas l’ERG conventionnelle à champs total dont on aura toujours besoin pour s’assurer du fonctionnement global des bâtonnets et des cônes. L’ERGmf examine de 40° à 50° du champ visuel central et ainsi permet principalement l’évaluation de la fonction maculaire. Il remplacera possiblement l’ERG focale ou la pattern ERG, qui, conçues pour l’évaluation des fonctions maculaires, se sont avérées moins fiables que prévu.

La recherche met de l’avant de nouveaux traitements pour la dégénérescence maculaire. L’ERGmf deviendra en ce sens un important outil de recherche clinique pour évaluer les effets de traitements sur le fonctionnement de la macula. On lui trouvera sans nul doute d’autres applications. Un bon exemple de son utilisation potentielle est l’évaluation des effets de la chloroquine sur la rétine.2 Bien que l’équipement soit extrêmement sophistiqué, les résultats générés peuvent être interprétés rapidement à partir d’une carte topographique tridimensionnelle de la fonction maculaire que les patients comprendront facilement.

Ian M. MacDonald, MD, CM
Rédacteur en chef

Traduction par Claude Gendron

Références

1. Hébert M. Multifocal electroretinography: introduction to the technique and its clinical application. Can J Ophthalmol 2001;36:293–7.
2. Kellner U, Kraus H, Foerster MH. Multifocal ERG in chloroquine retinopathy: regional variance of retinal dysfunction. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2000;238: 94–7.